Синдром діабетичної стопи загрожує 80% хворих на цукровий діабет
Цукровий діабет — підступне і найбільш поширене ендокринне захворювання у світі. Адже в кровотоці людини відбувається не лише підвищення кількості глюкози, а й констатуються поступові патологічні зміни в нирках, очах, серцево-судинній системі.
^ Реклама ^
Є ще одне ускладнення, яке може призвести до ампутації пальців нижніх кінцівок, стопи, гомілки . Все це наслідки синдрому діабетичної стопи, за даними статистики вони зустрічаються у 80% хворих на цукровий діабет.
Цей синдром, як окрема проблема, став розглядатися вченими лише з середини минулого століття. У ті роки з'явився ще один розділ в медицині, який став пильно вивчати захворювання стоп — подіатрія. Ендокринологи, судинні хірурги, ортопеди почали разом пропонувати можливі варіанти допомоги людям, які страждають на цукровий діабет. Було відмічено, що в десять разів частіше хвороби стопи виникають у хворих, у яких захворювання діабетом розвивається за II типом. При тривалому підвищеному рівні глюкози в кровоносному руслі відбувається ураження нервів, кровоносних судин, розташованих в нижніх кінцівках. Порушується повноцінне кровопостачання ніг, фіксується нейропатія, тобто йде порушення зв'язку, взаємодії органів і тканин з нервовою системою. Коли циркуляція крові в судинах порушена, то кисню та поживних речовин до шкіри, м'язів, суглобів, кісток надходить мало, про це сигналізують набряки нижніх кінцівок, біль у литкових м'язах, періодично повторювані судоми. Чутливість шкірних покривів помітно знижується, виникає відчуття оніміння деяких ділянок ноги. Діабетик не помічає, що взуття незручне, що в нього потрапили дрібні сторонні предмети (пісок, камінчики, прутики), тому з'являються потертості, ранки. Небезпека криється в тому, що при діабеті дуже погано і важко гояться всі рани. Навіть незначні травми (тріщина, мозоль, подряпина, забій, поріз при підстригання нігтів) мають тяжкі наслідки. І якщо хворий довго не звертається за допомогою до лікарів, то хірургам доводиться проводити ампутацію частини кінцівки, щоб врятувати страждаючому життя. У діабетиків довгі роки поступово порушується будова кісток і суглобів стопи, відбувається їх деформація, порушення структури та функціонування. Внаслідок чого, на окремих ділянках стопи виникають зони підвищеного навантаження. Найчастіше на п'ятковій та підошовній поверхні пальців утворюються виразкові дефекти.
Відсоток ускладнень на стопах більший у тих, хто довгий час не може знизити концентрацію цукру в крові, страждає від надмірної ваги, атеросклерозу, курить, зловживає алкоголем!
Необхідно пильно контролювати рівень цукру крові. Зокрема глікозильований гемоглобін відображає рівень вмісту цукру в крові за тривалий період (за останні 3 місяці). При тривалому підвищенні рівня глюкози важливо вчасно перейти на ін’єкції інсуліну.
При правильній інсулінотерапії спосіб життя діабетика не відрізняється від здорової людини. Нажаль, більшість хворих на цукровий діабет не дотримуються рекомендацій лікарів та надто пізно звертаються за медичною допомогою до фахівців, наслідком чого єдиним методом лікування є ампутація нижніх кінцівок на різних рівнях. Тому ампутації кінцівок можна запобігти у хворих на діабет за умови, що ті, при перших же ознаках розвитку діабетичної стопи будуть звертатися за допомогою до фахівців, які займаються цією проблемою, та виконувати всі їхні рекомендації з лікування. Методи лікування діабетичної стопи, зрозуміло, залежать від стадії та форми захворювання.
В останні роки активно впроваджуються сучасні дієві методи судинної хірургії, метою яких є відновлення кровотоку в пошкоджених нижніх кінцівках, наприклад, стентування, баллоноангіопластика. Завдяки постійному вдосконаленню методів, лікарям вдається відновлювати функціонування не тільки підколінних і стегнових артерій, але й більш дрібних артерій, що розташовуються в гомілці і стопі. Така операція проводиться щадним способом: на хворій нозі робляться проколи, потім в артерію вводять катетери, з допомогою яких, використовуючи спеціальні балони, хірурги намагаються розширити закриті судини, відновлюючи тим самим їх прохідність. Адже саме повне закриття, або звуження судин веде до некрозу тканин, тобто їх відмирання. Коли просвіт судини відновлений, то в нього встановлюють так звані стенти (металеві каркаси) для тривалого збереження просвіту судин.
Також при появі трофічних виразок дієвим методом є вакуумна терапія, що дозволяє значно покращити відтік патологічного вмісту та очищення рани від некротичних тканин, покращення місцевого кровообігу, сприяючи швидшому загоєнню трофічних виразок.
Всім людям з цукровим діабетом необхідно знати дуже важливі для їхнього життя правила та рекомендації лікаря, дотримуючись яких можна уникнути серйозних ускладнень.
Початкову допомогу пацієнтам з синдромом діабетичної стопи завжди повинні надавати сімейні лікарі сумісно з ендокринологами та хірургами поліклініки, у яких вони перебувають на обліку.
Не намагайтеся вживати самостійно заходів для лікування цукрового діабету, особливо його ускладнень, а обов'язково зверніться до лікаря!
Олександр Петронюк, лікар-хірург Світловодської ЦРЛ
Цей синдром, як окрема проблема, став розглядатися вченими лише з середини минулого століття. У ті роки з'явився ще один розділ в медицині, який став пильно вивчати захворювання стоп — подіатрія. Ендокринологи, судинні хірурги, ортопеди почали разом пропонувати можливі варіанти допомоги людям, які страждають на цукровий діабет. Було відмічено, що в десять разів частіше хвороби стопи виникають у хворих, у яких захворювання діабетом розвивається за II типом. При тривалому підвищеному рівні глюкози в кровоносному руслі відбувається ураження нервів, кровоносних судин, розташованих в нижніх кінцівках. Порушується повноцінне кровопостачання ніг, фіксується нейропатія, тобто йде порушення зв'язку, взаємодії органів і тканин з нервовою системою. Коли циркуляція крові в судинах порушена, то кисню та поживних речовин до шкіри, м'язів, суглобів, кісток надходить мало, про це сигналізують набряки нижніх кінцівок, біль у литкових м'язах, періодично повторювані судоми. Чутливість шкірних покривів помітно знижується, виникає відчуття оніміння деяких ділянок ноги. Діабетик не помічає, що взуття незручне, що в нього потрапили дрібні сторонні предмети (пісок, камінчики, прутики), тому з'являються потертості, ранки. Небезпека криється в тому, що при діабеті дуже погано і важко гояться всі рани. Навіть незначні травми (тріщина, мозоль, подряпина, забій, поріз при підстригання нігтів) мають тяжкі наслідки. І якщо хворий довго не звертається за допомогою до лікарів, то хірургам доводиться проводити ампутацію частини кінцівки, щоб врятувати страждаючому життя. У діабетиків довгі роки поступово порушується будова кісток і суглобів стопи, відбувається їх деформація, порушення структури та функціонування. Внаслідок чого, на окремих ділянках стопи виникають зони підвищеного навантаження. Найчастіше на п'ятковій та підошовній поверхні пальців утворюються виразкові дефекти.
Відсоток ускладнень на стопах більший у тих, хто довгий час не може знизити концентрацію цукру в крові, страждає від надмірної ваги, атеросклерозу, курить, зловживає алкоголем!
Необхідно пильно контролювати рівень цукру крові. Зокрема глікозильований гемоглобін відображає рівень вмісту цукру в крові за тривалий період (за останні 3 місяці). При тривалому підвищенні рівня глюкози важливо вчасно перейти на ін’єкції інсуліну.
При правильній інсулінотерапії спосіб життя діабетика не відрізняється від здорової людини. Нажаль, більшість хворих на цукровий діабет не дотримуються рекомендацій лікарів та надто пізно звертаються за медичною допомогою до фахівців, наслідком чого єдиним методом лікування є ампутація нижніх кінцівок на різних рівнях. Тому ампутації кінцівок можна запобігти у хворих на діабет за умови, що ті, при перших же ознаках розвитку діабетичної стопи будуть звертатися за допомогою до фахівців, які займаються цією проблемою, та виконувати всі їхні рекомендації з лікування. Методи лікування діабетичної стопи, зрозуміло, залежать від стадії та форми захворювання.
В останні роки активно впроваджуються сучасні дієві методи судинної хірургії, метою яких є відновлення кровотоку в пошкоджених нижніх кінцівках, наприклад, стентування, баллоноангіопластика. Завдяки постійному вдосконаленню методів, лікарям вдається відновлювати функціонування не тільки підколінних і стегнових артерій, але й більш дрібних артерій, що розташовуються в гомілці і стопі. Така операція проводиться щадним способом: на хворій нозі робляться проколи, потім в артерію вводять катетери, з допомогою яких, використовуючи спеціальні балони, хірурги намагаються розширити закриті судини, відновлюючи тим самим їх прохідність. Адже саме повне закриття, або звуження судин веде до некрозу тканин, тобто їх відмирання. Коли просвіт судини відновлений, то в нього встановлюють так звані стенти (металеві каркаси) для тривалого збереження просвіту судин.
Також при появі трофічних виразок дієвим методом є вакуумна терапія, що дозволяє значно покращити відтік патологічного вмісту та очищення рани від некротичних тканин, покращення місцевого кровообігу, сприяючи швидшому загоєнню трофічних виразок.
Всім людям з цукровим діабетом необхідно знати дуже важливі для їхнього життя правила та рекомендації лікаря, дотримуючись яких можна уникнути серйозних ускладнень.
Початкову допомогу пацієнтам з синдромом діабетичної стопи завжди повинні надавати сімейні лікарі сумісно з ендокринологами та хірургами поліклініки, у яких вони перебувають на обліку.
Не намагайтеся вживати самостійно заходів для лікування цукрового діабету, особливо його ускладнень, а обов'язково зверніться до лікаря!
Олександр Петронюк, лікар-хірург Світловодської ЦРЛ
